部門名

代表付添教員

学校名　　　　　　　　　　　　氏名

参加日時

 平成　 年 　月 　日（　　）〜　　月　　日（　　）

会場名

参加者数（現地に行った参加生徒の数） 男　　 　名・女　　 　名・計　　 　名

付添教員数

      名

随行者

生徒 　 　名・保護者　 　名・その他　 　名

経　　　路

及び

交　通　費

(交通機関名）

学                                                   会

校                                                   場

   （費用：団体、個人の別を明記し、いずれの場合も一人当たりの

往復の金額を記入すること。）

経費内訳

生徒の交通費（随行者は除く。一人当たりの平均値を記入すること。）

生徒一人当たりの

往復運賃(平均値)　         生徒数　　　　　　　　  計

                            円 ×         名 ＝      　　       　　 円

※芸文連事務局記入欄

以上のとおり報告します。      　　　　　　　平成　　年　　月　　日

    学校名       　　      　　　　　　報告者氏名　　 　            　　      　印