学校名

報告者・職・氏名

 職名　　　　　   氏名

参加日時

 平成　 年 　月 　日（　　）〜　　月　　日（　　）

会場名

参加者数（現地に行った出演・出品生徒の数） 男　 　名・女　 　名・計　 　名

付添教員数

      名

随行者

生徒 　 　名・保護者　 　名・その他　 　名

経　　　路

及び

交　通　費

(交通機関名）

学                                                   会

校                                                   場

   （費用：団体、個人の別を明記し、いずれの場合も一人当たりの

往復の金額を記入すること。）

経費内訳

   Ａ.生徒の交通費（随行者は除く）

      生徒一人当たりの往復運賃　　生徒数　　　　　　　　計

                            円 ×         名 ＝      　　       　　 円→�@

   Ｂ.楽器、大道具等運搬費（領収書添付のこと[コピー可]）

         業者名                             費用     　　       　　 円→�A

合計（�@＋�A）＝                    円

※芸文連事務局記入欄

参加奨励費振込希望口座(学校の私費口座)　※口座名義には必ず学校名が含まれていること

   金融機関名　　　　　　　　　銀行　　　　　　　　　支店（店番　　　　　）

                   　　　               ふりがな

   口座番号　普・当　　　　　　　　　　口座名義人　                        

以上のとおり報告します。      　　　　　　　平成　　年　　月　　日

                  　　　　　　　　    　学校  校長　　　　　　　　　　　　　　印